Fertilizarea in vitro (FIV) este o metodă de tratare a infertilității, timp în care principalele etape ale fecundaţiei au loc în afara corpului femeii, în condiţiile laboratorului embriologic. După stimularea ovarelor și puncția foliculilor, embriologul lucrează cu ouăle și lichidul seminal obținut., iar dezvoltarea ulterioară a embrionilor are loc sub control de laborator.
În centrul medical „Nadia Odesa”, fertilizarea ovulelor în programele de FIV se realizează în principal prin metoda ICSI — injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor. În timpul acestei proceduri, embriologul selectează spermatozoizii și îl injectează direct în citoplasma ovulului preparat.. Acest lucru face posibilă controlul unei etape importante de fertilizare și poate fi deosebit de adecvată în situații, când este necesară evaluarea embriologică suplimentară a materialului biologic.
FIV poate fi utilizat în unele programe testarea genetică preimplantare a embrionilor — teste genetice preimplantare (PGT). Ajută la evaluarea stării cromozomiale a embrionilor și oferă medicului și embriologului date suplimentare pentru selectarea embrionului înainte de transfer.. Pentru pacienți înseamnă, că decizia de transfer se poate baza nu numai pe dezvoltarea și caracteristicile morfologice ale embrionului, dar şi asupra rezultatelor testelor genetice. În același timp, rezultatul programului depinde de o combinație de factori: vârsta pacientului, diagnostic, calitatea embrionilor, starea endometrului și alte caracteristici medicale.
Cu ajutorul medicamentelor, este stimulată creșterea unui grup de foliculi, în care se maturizează ouăle. Stimularea are loc sub supravegherea unui medic: cu ajutorul ultrasunetelor şi, dacă este necesar, teste de sânge, medicul monitorizează dezvoltarea foliculilor, reacția ovarelor și starea de bine a pacientului. Programările sunt ajustate dacă este necesar, pentru a susține răspunsul optim al organismului pentru un anumit pacient și pentru a nu crea o povară inutilă.
Puncția foliculară este extragerea lichidului folicular cu ajutorul unui ac de aspirație cu ghidaj ecografic și anestezie intravenoasă. Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă, care ajută la minimizarea durerii. În ziua puncției foliculului, bărbatul donează lichid seminal (sau embriologul decongelează materialul biologic pre-crioconservat). Embriologul obține ouăle din lichidul folicular, și spermatozoizii din lichidul seminal.
Metoda ICSI constă în introducerea unui spermatozoid potrivit pentru motilitate și morfologie în citoplasma unui ovul matur., potrivit pentru fertilizare conform aprecierii embriologului. Verificarea fertilizării ouălor are loc prin 16-18 ore.
După fertilizare, embrionii sunt plasați într-un mediu nutritiv special într-un incubator, unde se mențin condițiile, aproape de fiziologic, în special, indicatorii corespunzători de pH și temperatură. În general, embrionii rămân în incubator până la 5-7 zile.
Pentru a efectua PGT, embriologul biopsiază mai multe celule ale trofectodermului - un strat de celule, din care se formează ulterior placenta. Materialul obținut este transferat într-un studiu genetic pentru a evalua starea cromozomială a embrionului.
Pentru pacienți înseamnă, că înainte de transfer, medicul și embriologul iau în considerare nu numai dezvoltarea embrionului, ci și rata diviziunii celulare, formarea blastocistului și caracteristicile morfologice, — și date genetice suplimentare. Acest lucru ajută la alegerea unui embrion pentru transfer nu numai pe baza semnelor externe de dezvoltare, și ținând cont de rezultatele testării cromozomiale.
Vitrificarea este o metodă de congelare rapidă și atentă a embrionilor, timp în care se pun într-un crioprotector şi azot lichid la o temperatură de -196°C. Această abordare ajută la reducerea riscului de formare a cristalelor de gheață, care poate deteriora structurile celulare în timpul îngheţării şi decongelarii. Embrionii pot fi păstrați în astfel de condiții pentru o perioadă lungă de timp, inclusiv ani. Acest lucru oferă pacienților mai multă flexibilitate: transferurile pot fi planificate separat, după pregătirea endometrului şi evaluarea pregătirii organismului pentru această etapă.
După pregătirea endometrului, embrionul vitrificat este îndepărtat din azotul lichid și plasat într-un mediu special pentru a îndepărta reziduurile de crioprotector.. După decongelare, embrionul este pregătit pentru transfer în cavitatea uterină. Transferul se face folosind un cateter subțire, de obicei nu necesită anestezie și este ușor de tolerat de către pacienți în majoritatea cazurilor.
De 2 săptămâni după transferul embrionului, se efectuează un test de sânge pentru conținutul hormonului hCG (gonadotropină corionică umană) pentru a confirma sarcina biochimică. De 4 săptămâni după transfer, se efectuează ecografie pentru a confirma sarcina clinică (vizualizarea unuia sau mai multor ouă fertile).
Pentru asta, astfel încât prima vizită la centrul medical să vă fie utilă și semnificativă, merită să pregătiți și să faceți astfel de cercetări:
O listă completă a analizelor necesare și a concluziilor specialiștilor înrudiți este furnizată de un specialist în reproducere în timpul unei consultații după ce ați luat o anamneză și vă familiarizați cu istoricul dumneavoastră medical.
Dacă intenționați să începeți un tratament FIV, vezi lista completă a studiilor, care trebuie făcută înainte de intrarea în programul de fertilizare in vitro:
O listă completă de studii înainte de a intra în programul FIV
Orice vizită la medic este stresantă, iar o vizită la un specialist în reproducere nu face excepție. Vă sfătuim insistent să pregătiți toate întrebările, care te deranjează, interesează și sperie. Medicul va oferi informațiile necesare despre etapele, siguranța și posibilele riscuri ale tratamentului.
Când tratamentul are loc în perechi, participarea partenerului la prima consultație ajută specialistul în reproducere să adune informații mai complete despre situația reproductivă a ambilor parteneri. Este important și pentru cuplul însuși: când ambii parteneri aud explicația medicului, puneți întrebări și înțelegeți posibilele opțiuni de tratament, decizia cu privire la etapele viitoare devine mai echilibrată și mai comună.
Dacă este posibil, luați cu dumneavoastră toate certificatele și documentele medicale disponibile. Dacă tratamentul are loc în perechi, este de dorit să se întocmească documentele ambilor parteneri. Acest lucru va ajuta medicul să facă o istorie mai detaliată, să evalueze mai bine situația reproductivă și să țină cont de examinările anterioare atunci când planifică pașii ulterioare. De asemenea, merită amintit în avans, ai avut o operatie pelvina?, boli infecțioase transferate, boli cronice importante, în special, chiar și în copilărie.
Principalul indicator al eficacității programelor de FIV este procentul sarcinilor clinice - rata sarcinii clinice (CPR). Acesta arată raportul de transferuri de embrioni, după care sarcina a fost confirmată ecografic, la numărul total de transferuri pentru o anumită perioadă.
Potrivit datelor interne ale centrului medical „Nadia Odesa”, Rata CPR pentru perioada de 2019 cu un an înainte 01.06.2022 este 43,65%. Acesta este un indicator statistic general, care ajută la navigarea în eficacitatea programelor. Pentru fiecare pacient, prognosticul este evaluat individual, luând în considerare vârsta, diagnostic, rezerva ovariana, calitatea embrionilor, starea endometrului și alți factori medicali.
Pentru un ghid general, puteți utiliza și datele publicate de ESHRE - Asociația Europeană de Reproducere Umană și Embriologie. Conform acestor date, Indicatorii CPR în diferite țări europene sunt:
Germania — 26,5%
Grecia — 43,4%
Spania — 34,9%
Franța — 22,9%
Belgia — 27,1%
Elveția — 25,3%
Astfel de date ajută la obținerea unei idei generale despre eficacitatea programelor, dar cel mai valoros lucru pentru pacient este prognosticul individual, pe care medicul o formeaza in urma consultatiei, examinarea si evaluarea situatiei medicale.
Fertilizarea in vitro folosind metoda ICSI recomandat pentru tratamentul infertilității masculine și feminine, atunci când astfel de factori sunt prezenți:
În timpul consultației, specialistul în reproducere colectează o anamneză, evaluează rezultatele examinărilor și situația medicală a pacienților, și apoi oferă o recomandare pentru program. Opțiunea finală este discutată și convenită cu pacienții, ținând cont de indicațiile medicale, așteptări și posibilități.
PGT recomandat în astfel de cazuri:
