Sugerujemy użycie prostego wzoru jako podstawy: «Prywatna klinika = medycyna + praca", ponieważ oceniając skuteczność takiej kliniki, należy wziąć pod uwagę nie tylko aspekt medyczny, i jakość świadczenia usług.
Rozważ pierwszy element: medycyna. W kontekście kliniki medycyny rozrodu chodzi przede wszystkim o embriologię i rozrodczość.
Europejskie Stowarzyszenie Rozrodu Człowieka i Embriologii (ESHRE) opracował i zatwierdził listę kluczowych wskaźników efektywności (KPI) prace laboratorium embriologicznego kliniki medycyny rozrodu. Oprócz samych kryteriów, Stowarzyszenie podaje wartości dopuszczalne i referencyjne (pierwsza kolumna jest kryterium, drugie dotyczy tego, jak to obliczyć, trzecia to wartość akceptowalna, czwarta to wartość referencyjna):
Źródło: Grupa Specjalnych Zainteresowań Embriologii ESHRE, Naukowcy Alpha w dziedzinie medycyny reprodukcyjnej, Konsensus wiedeński: sprawozdanie ze spotkania eksperckiego w sprawie opracowania wskaźników wydajności laboratorium artystycznego, Rozmnażanie człowieka otwarte, Tom 2017, Wydanie 2, 2017, hox011, https://doi.org/10.1093/hropen/hox011
Stałe monitorowanie tych wskaźników jest bardzo ważnym etapem pracy laboratorium embriologicznego, bo w ten sposób można nie tylko zobaczyć efektywność pracy, i szybkiego reagowania na wszelkie zmiany. Pokażemy, jak to tutaj wygląda (w klinice „Nadia Odesa”). Oto zrzut ekranu z naszego systemu informacji medycznej (wskazany jest okres pobierania próbek, pierwsza kolumna to wskaźnik, druga to wartość w naszym laboratorium, trzeci to poziom akceptowalny według zaleceń ESHRE, czwarty to poziom odniesienia według tych samych zaleceń, piątym jest sposób obliczania):
Jak widzisz, z 10 wskaźniki, 5 mamy na poziomie odniesienia, reszta mieści się w akceptowalnym poziomie i blisko poziomu referencyjnego. Zauważmy od razu, oceniając efektywność naszej embriologii nie bierzemy pod uwagę wskaźników, dotyczy tylko zapłodnienia in vitro, ponieważ nie wykonujemy IVF bez ICSI. Obliczenia wykonywane są automatycznie, aby uniknąć czynnika ludzkiego.
Można również obliczyć efektywność reprodukcji w klinice. Wróćmy jeszcze raz do ESHRE. Powszechnie stosowanym kryterium oceny skuteczności jest odsetek ciąż klinicznych (RKO). Ten wskaźnik jest równy stosunkowi transferów zarodków, która zakończyła się ciążą kliniczną (gdy obecność płodowego jaja zostanie potwierdzona badaniem ultrasonograficznym), do wszystkich przelewów przez określony czas, czyli pozwala na ocenę pracy specjalisty reprodukcji. ESHRE publikuje wartości średnie, to może być do zaakceptowania (32.24%) i referencyjne (35.50%), ale podkreśla, że wartości te nie są jasno ustalone (Członkowie ESHRE nie osiągnęli konsensusu), I, zgodnie, warto ustawić te wartości dla każdego kraju osobno.
Źródło: Grupa Robocza PI Kliniki ESHRE i inne, Konsensus mariborski: raport ze spotkania ekspertów w sprawie opracowania wskaźników wydajności dla praktyki klinicznej w ART, Rozmnażanie człowieka otwarte, Tom 2021, Wydanie 3, 2021, hoab022, https://doi.org/10.1093/hropen/hoab022
Na zrzucie ekranu z naszego systemu informacji medycznej możesz zobaczyć nasz aktualny wskaźnik:
Chcemy Cię od razu ostrzec: są kliniki, które jako wskaźnik skuteczności wybierają odsetek ciąż klinicznych (RKO), ale po prostu odsetek ciąż (PR). PR jest równy współczynnikowi transferu zarodków, która zakończyła się ciążą (tylko dla hCG), do wszystkich przelewów przez określony czas, oznacza to, że liczba ta obejmuje również w szczególności ciążę biochemiczną (ciąża, co zostało potwierdzone jedynie wynikami hCG i nie rozwinęło się w ciążę kliniczną). Oczywiście, że wskaźnik ten jest większy, ale jego zastosowanie można bardziej wytłumaczyć posunięciem marketingowym, a nie realne monitorowanie efektywności pracy poradni medycyny rozrodu.
Więc, podsumujmy. ESHRE (Europejskie Stowarzyszenie Rozrodu Człowieka i Embriologii) opracował i zatwierdził listę kluczowych wskaźników efektywności (KPI), za pomocą którego nawet osoba bez wykształcenia medycznego może przekonać się o jakości pracy embriologii i reprodukcji kliniki medycyny rozrodu: wystarczy porównać liczby. Jeżeli przychodnia posiada system informacji medycznej, poproś lekarza o pokazanie tych wskaźników dla tego okresu, które chcesz.
Interesujący fakt: jeśli pacjenci całkowicie (na 100%) przestrzegać schematu leczenia, przepisane przez lekarza, wówczas dzięki pozytywnemu stanowi psychicznemu skuteczność leczenia w poradni medycyny rozrodu może wzrosnąć nawet o 15% (!).
Źródło: Grupa opracowująca wytyczne dotyczące psychologii i poradnictwa ESHRE, Rutynowa opieka psychospołeczna w leczeniu niepłodności i rozrodu wspomaganego medycznie — Przewodnik dla personelu zajmującego się płodnością, 2015 https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Psychosocial-care-guideline
Więc, obsługa naprawdę ma znaczenie. Wróćmy jeszcze raz do ESHRE. W oparciu o dużą liczbę badań ESHRE opracowało w tym celu listę kontrolną, czego powinien spodziewać się pacjent w klinice medycyny rozrodu:
Źródło: Grupa opracowująca wytyczne dotyczące psychologii i poradnictwa ESHRE, Jakie wsparcie psychospołeczne powinieneś uzyskać w swojej klinice leczenia niepłodności? Wersja wytycznych ESHRE dla pacjentów: Rutynowa opieka psychospołeczna w leczeniu niepłodności i rozrodu wspomaganego medycznie, 2015 https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Psychosocial-care-guideline
Rozważmy każdy punkt bardziej szczegółowo w kontekście naszej kliniki.
Personel naszej kliniki okazuje zrozumienie pacjentom i zwraca odpowiednią uwagę na ich stan emocjonalny, i aby to sprawdzić, mamy specjalną osobę - kierownika opieki. Kierownik opieki kontaktuje się z pacjentami jakiś czas po ich wizycie w klinice, się nimi zająć, wspierać moralnie, oraz, w razie potrzeby, pomoc w rozwiązywaniu pytań i problemów pacjentów. Przed operacjami i innymi emocjonującymi wydarzeniami contact center dzwoni do pacjentów, ich wspierać.
Jesteśmy świadomi emocji i lęków naszych pacjentów, dlatego realizujemy projekty społeczne (całkowicie bezpłatnie dla pacjentów kliniki, jak i dla tych, którzy po prostu chcą) „Salon psychologiczny „Niezawodny krąg” I „Szkoła zapłodnienia in vitro”. Psycholog reprodukcyjny dba o psychologiczny salon, Szkoła in vitro — specjalista od reprodukcji. Również co tydzień nasz dyrektor medyczny wydać na na jego stronie na Instagramie transmisje na żywo „Wgląd w reprodukcję”, podczas którego opowiada o swoich doświadczeniach, a także odpowiada na pytania publiczności.
Pacjenci mają do dyspozycji numer telefonu asystenta lekarza, umożliwiający szybką komunikację w kwestiach medycznych i organizacyjnych, zawsze możesz też zadzwonić lub napisać do contact center.
Za to, tak, aby pacjenci naprawdę czuli się komfortowo ze swoim materiałem biologicznym (zarodki, oocyty, plemniki), nasi inżynierowie opracowali specjalistyczny zautomatyzowany system monitorowania przemieszczania się materiału biologicznego „MedTracker” (23 kroki od zdjęcia- i nagrywanie wideo!), dlatego niemożliwe staje się nawet celowe pomieszanie materiału (system ten został opracowany specjalnie dla naszej kliniki, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse naszej pracy).
Posiadamy również system kontroli dostępu: każdy pracownik ma dostęp tylko do tych lokalizacji kliniki, bezpośrednio związane z dziedziną jego działalności.
W naszej klinice wdrożono kontrolę dozymetryczną – system pomiarów, co gwarantuje przestrzeganie norm bezpieczeństwa radiologicznego. Stale monitorujemy tło promieniowania w klinice, a także dokładną kontrolę leków i innych materiałów, które przychodzą do nas z zewnątrz.
Dysponujemy potężnym arsenałem skutecznych środków do walki z blackoutami (trzy generatory, duże rezerwy wody, zapasowy dostęp do Internetu i dedykowana kadra), alarm powietrzny można przeczekać w przygotowanym tymczasowym schronie na parterze (mamy tam kawiarnię).
Dzięki monitoringowi wizyjnemu i ochronie pobyt na terenie kliniki jest maksymalnie bezpieczny.
Więc, dokładamy wszelkich starań, aby stworzyć atmosferę zaufania i komfortu, w którym nasi Pacjenci będą czuli się bezpiecznie.
W naszej opinii, poczęcie dziecka jest zawsze decyzją i odpowiedzialnością dwojga ludzi. Dlatego gorąco polecamy przyjechać konsultacja specjalisty reprodukcji obojgu przyszłym rodzicom. Dzięki temu będą Państwo mogli w komfortowy sposób podjąć świadomą, wspólną decyzję dotyczącą dalszego planu leczenia.
W naszej klinice pacjent nie jest biernym przedmiotem leczenia. Bardzo poważnie podchodzimy do problemów naszych pacjentów i staramy się robić coś więcej, niż tylko pomagać, i osiągnąć wynik w najbardziej efektywny sposób. Taki wynik zależy od pracy lekarza i świadomego udziału pacjenta. Pacjent ma prawo wyboru, a lekarz słyszy pacjenta: w naszej klinice została zatwierdzona strategia konsultacji wstępnych, zgodnie z którymi w orzeczeniu lekarskim wskazane są priorytetowe i alternatywne sposoby leczenia. Stosujemy wszystkie znane na świecie metody zwalczania niepłodności, zatem jedyny przypadek, gdy lekarz może nie wysłuchać opinii pacjenta, wtedy pacjent nalega na tę metodę, które zaszkodzą pacjentowi lub będą całkowicie nieskuteczne.
Nasza klinika posiada zautomatyzowany system kontroli czasu pracy (początek konsultacji, jego czas trwania i czas trwania każdej manipulacji medycznej), co pozwala zminimalizować czas oczekiwania na konsultację. Innymi słowy, nie mamy kolejek. Czas trwania wizyty u nas jest również jasno określony, przykład, wstępna konsultacja specjalisty rozrodu z USG miednicy mniejszej trwa 70 minuty. Oczywiście, nasi pacjenci zazwyczaj „odwiedzają” jednego lekarza.
Marka „Nadia Odesa” powstała w r 2019 rok, jednak czołowi specjaliści w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu i embriologii kontynuują działalność 19 lat zdobyła zaufanie pacjentów, pracując w różnych oddziałach Odeskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. Długie lata pracy w ONMedU pozwoliły zdobyć nie tylko bezcenne doświadczenie, i ukształtował system wartości i poglądów zawodowych. Dziś jesteśmy nowoczesną kliniką o powierzchni 1500 m², z którym ma zespół 70 osób i jest wyposażony w nowoczesny sprzęt, co pozwala pomóc pacjentom w rozwiązywaniu problemów o dowolnym stopniu złożoności.
W naszej opinii, Zadaniem specjalisty rozrodu jest pomoc parze w możliwie najszybszym zajściu w ciążę, w sposób jak najbardziej skuteczny i bezpieczny, ze względu na ich stan zdrowia, ich życzenia i możliwości finansowe. Każda osoba, każda para, to do nas przemawia, jest unikalny, i zdajemy sobie z tego sprawę. Dlatego programy leczenia dostosowujemy do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego emocje, potrzeby medyczne i finansowe.
W naszej klinice leczeniem niepłodności zajmuje się specjalista rozrodu, nie ginekolog. Naszym atutem jest obecność dokładnie chirurgia reprodukcyjna: interwencję chirurgiczną przeprowadza zespół ginekologa-chirurga i specjalisty rozrodu, w ten sposób oszczędzamy jak najwięcej (i poprawić, jeśli to możliwe) zdrowie reprodukcyjne pacjentek.
Mamy reprodukcję psycholog. W każdym pakiecie zawarte są konsultacje psychologa reprodukcji zapłodnienie in vitro, pacjenci mogą skorzystać z konsultacji także poza pakietem. Od jesieni planujemy dalsze wzmacnianie wsparcia psychologicznego naszych pacjentek oraz oferowanie dodatkowych konsultacji z psychologiem reprodukcji po nieudanym transferze zarodków (Niestety, obecnie nie mamy możliwości technicznych, aby go wdrożyć).
Pacjent otrzymuje całą niezbędną dokumentację medyczną oraz wyniki konsultacji drogą mailową. W tym celu konieczne jest podpisanie w recepcji zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz napisanie wniosku o otrzymanie dokumentacji medycznej drogą mailową. Lekarz na koniec konsultacji drukuje wersję papierową i przekazuje ją również pacjentowi. Lekarz sporządza szczegółowe protokoły hodowli zarodków po zakończeniu etapu embriologicznego (gdyby był PGT, następnie po otrzymaniu wyników).
Korzystanie z aplikacji mobilnej „Nadia Odesa – Konto osobiste” (własną aplikację na iOS i Androida) pacjent może nie tylko przeglądać informacje o bieżących i zaplanowanych wizytach (a nawet zobaczyć koszt nadchodzącej wizyty!) do lekarza, i zobacz wyniki testu, jak tylko będą gotowe. Dzięki temu cała dokumentacja medyczna jest automatycznie zawsze pod ręką.
Dzięki temu, że poświęcamy dużo czasu na konsultacje, nasi lekarze są w stanie wszystko szczegółowo wyjaśnić i odpowiedzieć na wszystkie pytania pacjentów. Ułatwia to również nasza wyjątkowa strategia konsultacji wstępnych. Według niej, lekarz koniecznie szczegółowo analizuje zalety i wady każdej taktyki leczenia, informuje o przewidywanym czasie, potrzebne do leczenia, ocenia szanse osiągnięcia wyznaczonego celu, zapewnia kompleksowe, wykwalifikowane informacje na temat bezpieczeństwa i potencjalnego ryzyka leczenia, odpowiada na wszystkie pytania pacjentów. Protokół konsultacji, które wystawiamy pacjentowi, odzwierciedla myślenie kliniczne i tok myślenia lekarza: anamneza, diagnoza, priorytetowe i alternatywne taktyki leczenia. W konkluzji należy także wskazać szanse na osiągnięcie celu, biorąc pod uwagę indywidualną historię medyczną pacjenta. Specjalnie to zaprojektowaliśmy w ten sposób, aby pacjent mógł odtworzyć w swojej pamięci każde słowo lekarza i zrozumieć, co powinien zrobić dalej krok po kroku.
Wspominaliśmy już o specyfice pracy psychologa reprodukcji w naszej klinice. Informacje o jej działalności publikujemy na stronie internetowej kliniki oraz w portalach społecznościowych, lekarze wypowiadają się także na konsultacjach.
Dodatkowy punkt, chociaż nie jest to zalecane w zaleceniach ESHRE, chcemy zaznaczyć, że opracowaliśmy ścieżki kliniczne dla pacjentów i jasno zdefiniowaliśmy wkład każdego pracownika we wspólną sprawę. Innymi słowy, dołożymy wszelkich starań, aby sprostać wymaganiom każdego naszego pacjenta.