Sugerujemy użycie prostego wzoru jako podstawy: «Приватний медичний центр = медицина + praca", оскільки під час оцінювання ефективності роботи такого медичного центру важливо враховувати не лише медичний аспект, i jakość świadczenia usług.
Rozważ pierwszy element: medycyna. У контексті медичного центру репродуктивної медицини йдеться передусім про ембріологію та репродукцію.
Europejskie Stowarzyszenie Rozrodu Człowieka i Embriologii (ESHRE) opracował i zatwierdził listę kluczowych wskaźników efektywności (KPI) роботи ембріологічної лабораторії медичного центру репродуктивної медицини. Oprócz samych kryteriów, Stowarzyszenie podaje wartości dopuszczalne i referencyjne (pierwsza kolumna jest kryterium, drugie dotyczy tego, jak to obliczyć, trzecia to wartość akceptowalna, czwarta to wartość referencyjna):
Źródło: Grupa Specjalnych Zainteresowań Embriologii ESHRE, Naukowcy Alpha w dziedzinie medycyny reprodukcyjnej, Konsensus wiedeński: sprawozdanie ze spotkania eksperckiego w sprawie opracowania wskaźników wydajności laboratorium artystycznego, Rozmnażanie człowieka otwarte, Tom 2017, Wydanie 2, 2017, hox011, https://doi.org/10.1093/hropen/hox011
Stałe monitorowanie tych wskaźników jest bardzo ważnym etapem pracy laboratorium embriologicznego, bo w ten sposób można nie tylko zobaczyć efektywność pracy, i szybkiego reagowania na wszelkie zmiany. Pokażemy, jak to tutaj wygląda, у медичному центрі “Надія Одеса”. Oto zrzut ekranu z naszego systemu informacji medycznej (wskazany jest okres pobierania próbek, pierwsza kolumna to wskaźnik, druga to wartość w naszym laboratorium, trzeci to poziom akceptowalny według zaleceń ESHRE, czwarty to poziom odniesienia według tych samych zaleceń, piątym jest sposób obliczania):
Jak widzisz, z 10 wskaźniki, 5 mamy na poziomie odniesienia, reszta mieści się w akceptowalnym poziomie i blisko poziomu referencyjnego. Zauważmy od razu, oceniając efektywność naszej embriologii nie bierzemy pod uwagę wskaźników, dotyczy tylko zapłodnienia in vitro, ponieważ nie wykonujemy IVF bez ICSI. Obliczenia wykonywane są automatycznie, aby uniknąć czynnika ludzkiego.
Ефективність роботи репродукції в медичному центрі також можна розрахувати. Wróćmy jeszcze raz do ESHRE. Powszechnie stosowanym kryterium oceny skuteczności jest odsetek ciąż klinicznych (RKO). Ten wskaźnik jest równy stosunkowi transferów zarodków, która zakończyła się ciążą kliniczną (gdy obecność płodowego jaja zostanie potwierdzona badaniem ultrasonograficznym), do wszystkich przelewów przez określony czas, czyli pozwala na ocenę pracy specjalisty reprodukcji. ESHRE publikuje wartości średnie, to może być do zaakceptowania (32.24%) i referencyjne (35.50%), ale podkreśla, że wartości te nie są jasno ustalone (Członkowie ESHRE nie osiągnęli konsensusu), I, zgodnie, warto ustawić te wartości dla każdego kraju osobno.
Źródło: Grupa Robocza PI Kliniki ESHRE i inne, Konsensus mariborski: raport ze spotkania ekspertów w sprawie opracowania wskaźników wydajności dla praktyki klinicznej w ART, Rozmnażanie człowieka otwarte, Tom 2021, Wydanie 3, 2021, hoab022, https://doi.org/10.1093/hropen/hoab022
Na zrzucie ekranu z naszego systemu informacji medycznej możesz zobaczyć nasz aktualny wskaźnik:
У репродуктивній медицині можуть використовуватися різні показники ефективності програм ДРТ. Przykład, відсоток вагітностей — pregnancy rate, або PR — показує частку перенесень, після яких було отримано позитивний результат ХГЛ. До цього показника можуть входити і біохімічні вагітності: ситуації, коли вагітність підтверджена лабораторно, але не розвинулася до клінічної вагітності.
Інший показник — відсоток клінічних вагітностей — clinical pregnancy rate, або CPR. Він враховує випадки, коли вагітність підтверджена за допомогою УЗД. PR зазвичай може бути вищим за CPR, оскільки охоплює ширшу групу випадків. Тому, порівнюючи статистику, важливо дивитися не лише на сам відсоток, а й на те, який саме показник використано, за який період його розраховано, яку групу пацієнтів включено до вибірки та які медичні фактори враховано.
Więc, podsumujmy. ESHRE (Europejskie Stowarzyszenie Rozrodu Człowieka i Embriologii) opracował i zatwierdził listę kluczowych wskaźników efektywności (KPI), za pomocą którego nawet osoba bez wykształcenia medycznego może przekonać się o jakości pracy embriologii i reprodukcji kliniki medycyny rozrodu: wystarczy porównać liczby. Jeżeli przychodnia posiada system informacji medycznej, poproś lekarza o pokazanie tych wskaźników dla tego okresu, które chcesz.
Interesujący fakt: ефективність репродуктивного лікування залежить не лише від призначень лікаря, а й від того, наскільки послідовно пацієнти їх дотримуються та який психологічний стан мають під час лікування. У матеріалах ESHRE зазначається, що психосоціальна підтримка, зниження стресу й дотримання рекомендацій можуть бути пов’язані з кращими результатами лікування — зокрема з різницею до 15% за окремими показниками. Водночас результат завжди залежить від індивідуальних медичних факторів.
Źródło: Grupa opracowująca wytyczne dotyczące psychologii i poradnictwa ESHRE, Rutynowa opieka psychospołeczna w leczeniu niepłodności i rozrodu wspomaganego medycznie — Przewodnik dla personelu zajmującego się płodnością, 2015 https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Psychosocial-care-guideline
Więc, obsługa naprawdę ma znaczenie. Wróćmy jeszcze raz do ESHRE. W oparciu o dużą liczbę badań ESHRE opracowało w tym celu listę kontrolną, czego powinien spodziewać się pacjent w klinice medycyny rozrodu:
Źródło: Grupa opracowująca wytyczne dotyczące psychologii i poradnictwa ESHRE, Jakie wsparcie psychospołeczne powinieneś uzyskać w swojej klinice leczenia niepłodności? Wersja wytycznych ESHRE dla pacjentów: Rutynowa opieka psychospołeczna w leczeniu niepłodności i rozrodu wspomaganego medycznie, 2015 https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Psychosocial-care-guideline
Розглянемо кожний пункт більш детально в контексті нашого медичного центру.
Персонал нашого медичного центру виявляє розуміння до пацієнтів і приділяє достатню увагу до їхнього емоційного стану, i aby to sprawdzić, mamy specjalną osobę - kierownika opieki. Менеджер із піклування контактує з пацієнтами через деякий час після їхнього візиту до медичного центру, się nimi zająć, wspierać moralnie, oraz, w razie potrzeby, pomoc w rozwiązywaniu pytań i problemów pacjentów. Przed operacjami i innymi emocjonującymi wydarzeniami contact center dzwoni do pacjentów, ich wspierać.
Jesteśmy świadomi emocji i lęków naszych pacjentów, dlatego realizujemy projekty społeczne (абсолютно безоплатні як для пацієнтів медичного центру, jak i dla tych, którzy po prostu chcą) „Salon psychologiczny „Niezawodny krąg” I „Szkoła zapłodnienia in vitro”. Psycholog reprodukcyjny dba o psychologiczny salon, Szkoła in vitro — specjalista od reprodukcji. Również co tydzień nasz dyrektor medyczny wydać na na jego stronie na Instagramie transmisje na żywo „Wgląd w reprodukcję”, podczas którego opowiada o swoich doświadczeniach, a także odpowiada na pytania publiczności.
Pacjenci mają do dyspozycji numer telefonu asystenta lekarza, umożliwiający szybką komunikację w kwestiach medycznych i organizacyjnych, zawsze możesz też zadzwonić lub napisać do contact center.
Щоб пацієнти могли почуватися спокійніше щодо збереження та ідентифікації свого біологічного матеріалу — ембріонів, ооцитів і сперматозоїдів — у медичному центрі “Надія Одеса” використовується автоматизована система MedTracker, розроблена нашими інженерами. Вона фіксує переміщення біологічного матеріалу на 23 етапах із фото- i nagrywanie wideo: від забору матеріалу та операційної до ембріологічної лабораторії. Оскільки систему створено з урахуванням внутрішніх процесів нашого медичного центру, вона допомагає контролювати саме ті етапи, де особливо важливі точність, простежуваність і захист від людської помилки. Це дає пацієнтам додаткову впевненість, а команді — інструмент для точнішого контролю кожного важливого етапу роботи.
Posiadamy również system kontroli dostępu: кожен співробітник має доступ лише до тих локацій медичного центру, bezpośrednio związane z dziedziną jego działalności.
У нашому медичному центрі впроваджено дозиметричний контроль — систему заходів, спрямованих на контроль дотримання норм радіаційної безпеки. Ми проводимо постійний моніторинг радіаційного фону в медичному центрі, a także dokładną kontrolę leków i innych materiałów, które przychodzą do nas z zewnątrz.
Dysponujemy potężnym arsenałem skutecznych środków do walki z blackoutami (trzy generatory, duże rezerwy wody, zapasowy dostęp do Internetu i dedykowana kadra), alarm powietrzny można przeczekać w przygotowanym tymczasowym schronie na parterze (mamy tam kawiarnię).
На території медичного центру працює система відеоспостереження та охорона, що допомагає підтримувати безпечне й контрольоване середовище для пацієнтів, відвідувачів і команди.
Więc, dokładamy wszelkich starań, aby stworzyć atmosferę zaufania i komfortu, w którym nasi Pacjenci będą czuli się bezpiecznie.
W naszej opinii, poczęcie dziecka jest zawsze decyzją i odpowiedzialnością dwojga ludzi. Dlatego gorąco polecamy przyjechać konsultacja specjalisty reprodukcji obojgu przyszłym rodzicom. Dzięki temu będą Państwo mogli w komfortowy sposób podjąć świadomą, wspólną decyzję dotyczącą dalszego planu leczenia.
У нашому медичному центрі пацієнт не є пасивним учасником лікування. Ми серйозно ставимося до питань, з якими звертаються наші пацієнти, і прагнемо не просто надати медичну допомогу, а підібрати обґрунтований шлях лікування з урахуванням медичних показань, очікувань і можливостей пацієнта. Такий підхід залежить від роботи лікаря та усвідомленої участі пацієнта. Pacjent ma prawo wyboru, а завдання лікаря — почути пацієнта, пояснити можливі варіанти та допомогти прийняти зважене рішення. У нашому медичному центрі затверджено стратегію первинної консультації, відповідно до якої у медичному висновку лікаря зазначаються пріоритетний та альтернативний шляхи лікування. Ми застосовуємо сучасні методи діагностики та лікування безпліддя в межах напрямів роботи центру. Якщо пацієнт розглядає певний метод лікування або має власні побажання щодо програми, лікар оцінює їх з погляду медичних показань, безпеки та очікуваної ефективності. Якщо обраний пацієнтом варіант не підходить у конкретній клінічній ситуації, лікар пояснює причини, обговорює можливі ризики та пропонує безпечніший або більш обґрунтований шлях лікування.
У нашому медичному центрі маємо автоматизовану систему контролю за часом (początek konsultacji, jego czas trwania i czas trwania każdej manipulacji medycznej), co pozwala zminimalizować czas oczekiwania na konsultację. Czas trwania wizyty u nas jest również jasno określony, przykład, wstępna konsultacja specjalisty rozrodu z USG miednicy mniejszej trwa 70 minuty. Зазвичай пацієнт проходить спостереження в одного лікаря, що допомагає зберігати послідовність лікування та краще враховувати індивідуальну історію.
Marka „Nadia Odesa” powstała w r 2019 rok, проте фахівці з досвідом у сфері ДРТ та ембріології впродовж 20 lat zdobyła zaufanie pacjentów, pracując w różnych oddziałach Odeskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. Довгі роки роботи в ОНМедУ дали змогу набути не лише значного практичного досвіду, i ukształtował system wartości i poglądów zawodowych. Сьогодні ми — сучасний медичний центр площею 1500 m², у якому працює команда із 70 фахівців. Центр оснащений сучасним обладнанням, що допомагає працювати з репродуктивними питаннями різної складності та підбирати для пацієнтів медично обґрунтований шлях лікування з урахуванням їхньої індивідуальної ситуації.
W naszej opinii, завдання репродуктолога — допомогти пацієнтам визначити зрозумілий і медично обґрунтований шлях до бажаної вагітності з урахуванням діагнозу, стану здоров’я, результатів обстежень, особистих побажань, можливих ризиків і фінансових можливостей. Każda osoba, każda para, to do nas przemawia, jest unikalny, i zdajemy sobie z tego sprawę. Dlatego programy leczenia dostosowujemy do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego emocje, potrzeby medyczne i finansowe.
Лікуванням безпліддя в нашому медичному центрі займається репродуктолог — лікар, який оцінює не лише поточний стан здоров’я, а й репродуктивні перспективи пацієнтки. Один із важливих напрямів такої роботи — репродуктивна хірургія. Якщо в процесі лікування виникає потреба в оперативному втручанні, репродуктолог і гінеколог-хірург працюють як єдина команда: разом аналізують ситуацію, узгоджують тактику та планують обсяг операції з урахуванням майбутніх репродуктивних планів. Для пацієнтки це означає, що хірургічне лікування не розглядається окремо від її шляху до вагітності, а є частиною загальної медичної стратегії.
Mamy reprodukcję psycholog. W każdym pakiecie zawarte są konsultacje psychologa reprodukcji zapłodnienie in vitro, pacjenci mogą skorzystać z konsultacji także poza pakietem. Od jesieni planujemy dalsze wzmacnianie wsparcia psychologicznego naszych pacjentek oraz oferowanie dodatkowych konsultacji z psychologiem reprodukcji po nieudanym transferze zarodków (Niestety, obecnie nie mamy możliwości technicznych, aby go wdrożyć).
Pacjent otrzymuje całą niezbędną dokumentację medyczną oraz wyniki konsultacji drogą mailową. W tym celu konieczne jest podpisanie w recepcji zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz napisanie wniosku o otrzymanie dokumentacji medycznej drogą mailową. Lekarz na koniec konsultacji drukuje wersję papierową i przekazuje ją również pacjentowi. Lekarz sporządza szczegółowe protokoły hodowli zarodków po zakończeniu etapu embriologicznego (gdyby był PGT, następnie po otrzymaniu wyników).
Korzystanie z aplikacji mobilnej „Nadia Odesa – Konto osobiste” (własną aplikację na iOS i Androida) pacjent może nie tylko przeglądać informacje o bieżących i zaplanowanych wizytach (a nawet zobaczyć koszt nadchodzącej wizyty!) do lekarza, i zobacz wyniki testu, jak tylko będą gotowe. Dzięki temu cała dokumentacja medyczna jest automatycznie zawsze pod ręką.
Dzięki temu, że poświęcamy dużo czasu na konsultacje, nasi lekarze są w stanie wszystko szczegółowo wyjaśnić i odpowiedzieć na wszystkie pytania pacjentów. Також цьому сприяє наша стратегія первинної консультації. Według niej, lekarz koniecznie szczegółowo analizuje zalety i wady każdej taktyki leczenia, informuje o przewidywanym czasie, potrzebne do leczenia, ocenia szanse osiągnięcia wyznaczonego celu, надає необхідну інформацію щодо безпеки та можливих ризиків лікування, odpowiada na wszystkie pytania pacjentów. Protokół konsultacji, które wystawiamy pacjentowi, odzwierciedla myślenie kliniczne i tok myślenia lekarza: anamneza, diagnoza, priorytetowe i alternatywne taktyki leczenia. W konkluzji należy także wskazać szanse na osiągnięcie celu, biorąc pod uwagę indywidualną historię medyczną pacjenta. Ми розробили його так, щоб пацієнт міг після консультації відновити основні пояснення лікаря, зрозуміти логіку запропонованої тактики та мати покроковий план подальших дій.
Wspominaliśmy już o specyfice pracy psychologa reprodukcji w naszej klinice. Informacje o jej działalności publikujemy na stronie internetowej kliniki oraz w portalach społecznościowych, lekarze wypowiadają się także na konsultacjach.
Окрім критеріїв, що згадуються в рекомендаціях ESHRE, у нашому медичному центрі ми також приділяємо увагу організації маршруту пацієнта. Для цього розроблено клінічні маршрути й чітко визначено роль кожного учасника команди на різних етапах лікування. Це допомагає краще координувати роботу спеціалістів, зменшувати невизначеність для пацієнта та робити проходження програми більш зрозумілим і послідовним.